根據(jù)《濟寧市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法》（濟人社發(fā)﹝2016﹞6號）、《關(guān)于做好2016年度全市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理工作的通知》（濟社保發(fā)﹝2016﹞4號）、《關(guān)于印發(fā)<關(guān)于進一步完善醫(yī)療保險支持政策促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見>的通知》（濟醫(yī)保發(fā)﹝2019﹞37號）等文件規(guī)定，茲將汶上縣行政轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店申報基本醫(yī)療保險定點事宜公告如下：

一、申報范圍：汶上縣行政轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)（社會辦醫(yī)療機構(gòu)正常運營3個月以上；其他醫(yī)療機構(gòu)正常運營6個月以上）、零售藥店（正常運營6個月以上）,截止時間以2019年9月30日為準(zhǔn)。

二、申報時間：2019年9月23日至9月30日，逾期不予受理。

三、評估時間：2019年10月14日至18日。

四、結(jié)果公示：2019年10月21日在汶上縣醫(yī)療保障局網(wǎng)站通知公告欄進行公示。

五、申報地點：汶上縣人力資源社會保障服務(wù)大廳（泉河路路東）109室醫(yī)療稽查科。

1.醫(yī)院的申報材料直接報送；

2.村（社區(qū)）衛(wèi)生室和診所申報材料由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的衛(wèi)生院統(tǒng)一上報；

3.連鎖藥店申報材料由連鎖公司總部統(tǒng)一上報；單體藥店的申報材料直接報送。

六、申報時需提交的材料：按照《關(guān)于做好2016年度全市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理工作的通知》（濟社保發(fā)﹝2016﹞4號）各醫(yī)藥機構(gòu)分別提供以下材料：

（一）申請綜合定點醫(yī)療機構(gòu)提供以下材料：

1.《濟寧市基本醫(yī)療保險綜合定點醫(yī)療機構(gòu)申請表》（見附件1）一式兩份；

2.申請報告：包括醫(yī)療機構(gòu)基本情況、成立日期、營業(yè)面積、營業(yè)地址（具體到門牌號）、服務(wù)范圍、服務(wù)規(guī)模、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)特色、價格收費情況、工作人員名單（附件4及身份證復(fù)印件）等；

3.《醫(yī)療機構(gòu)許可證》副本及復(fù)印件；

4.盈利性醫(yī)療機構(gòu)提供《營業(yè)執(zhí)照》副本及復(fù)印件；

5.大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單及市場監(jiān)管部門計量檢查合格證明材料；

6.上一年度業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)情況以及可承擔(dān)基本醫(yī)療保險服務(wù)能力的材料；

7.《醫(yī)療機構(gòu)評定等級證書》及復(fù)印件或相應(yīng)等級的證明材料；

8.內(nèi)部設(shè)置、醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)以及與基本醫(yī)療保險相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)管理制度等材料。

（二）申請門診定點醫(yī)療機構(gòu)提供以下資料：

1.《濟寧市基本醫(yī)療保險門診定點醫(yī)療機構(gòu)申請表》（見附件2）一式兩份；

2.申請報告：包括醫(yī)療機構(gòu)基本情況、成立日期、營業(yè)面積、營業(yè)地址（具體到門牌號）、服務(wù)范圍、服務(wù)規(guī)模、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)特色、價格收費情況和工作人員名單（附件4及身份證復(fù)印件）等；

3.《醫(yī)療機構(gòu)許可證》副本及復(fù)印件；

4.盈利性醫(yī)療機構(gòu)提供《營業(yè)執(zhí)照》副本及復(fù)印件；

5.醫(yī)療儀器設(shè)備清單及市場監(jiān)管部門量檢查合格證明材料；

6.上一年度業(yè)務(wù)收支情況；

7.內(nèi)部設(shè)置、醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)以及與醫(yī)療保險相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)管理制度等材料。

（三）申請定點零售藥店提供以下資料：

1.《濟寧市基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請表》（見附件3）一式兩份；

2.申請報告：包括藥店的基本情況、成立日期、工作人員名單（及身份證復(fù)印件）、營業(yè)面積、營業(yè)地址（具體到門牌號）、服務(wù)人群情況等；

3.《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》、《營業(yè)執(zhí)照》副本及復(fù)印件；

4.藥師以上技術(shù)人員的職稱證明材料及復(fù)印件；

5.藥品經(jīng)營品種清單及上一年度業(yè)務(wù)收支情況。

咨詢電話：0537-7298097

特此公告。

汶上縣醫(yī)療保障局

2019年9月19日

附件：

1.濟寧市基本醫(yī)療保險綜合定點醫(yī)療機構(gòu)申請表

2.濟寧市基本醫(yī)療保險門診定點醫(yī)療機構(gòu)申請表

3.濟寧市基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請表

4.醫(yī)療機構(gòu)工作人員名單

5.濟寧市基本醫(yī)療保險綜合定點醫(yī)療機構(gòu)評估量化內(nèi)容

6.濟寧市基本醫(yī)療保險門診定點醫(yī)療機構(gòu)評估量化內(nèi)容

7.濟寧市基本醫(yī)療保險定點零售藥店評估量化內(nèi)容

附件1.docx

附件2.docx

附件3.docx

附件4.docx

附件5.docx

附件6.docx

附件7.docx