甲型H1N1型流感預(yù)防與治療[推薦]一、甲型H1N1流感 (Swine In-fluenza)是甲型(A型)流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。, e/ p" f# n" R6 _* m& T
這種病在豬中經(jīng)常發(fā)生,很少導(dǎo)致豬的死亡 (豬的病死率為1-4%)。人類很少感染甲型H1N1流感病毒,但也發(fā)現(xiàn)一些人類感染甲型H1N1流感的病例,大多數(shù)是與病豬有過直接接觸的人。
# h2 U- R0 A( t/ p2009年3月,墨西哥和美國等先后發(fā)生人感染甲型H1N1流感病毒,為A型流感病毒,該毒株包含有甲型H1N1流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷,是一種新型甲型H1N1流感病毒,可以人傳染人。
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, E2 b& F" @" ]: T) y$ D二、甲型H1N1流感的傳染源和傳播途徑:
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/ H' X' q @! n1 F9 ~ s主要為病豬和攜帶病毒的豬,感染甲型H1N1流感病毒的人也被證實可以傳播病毒。感染這種病毒的動物均可傳播。0 }4 K4 G$ l( i6 J8 ]7 i9 z
' c% x) w) h1 g4 i 傳播途徑主要為呼吸道傳播,也可通過接觸感染的豬或其糞便、周圍污染的環(huán)境或氣溶膠等途徑傳播。某些毒株如H1N1可在人與人之間傳播,其傳染途徑與流感類似,通常是通過感染者咳嗽或打噴嚏等。
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新型的甲型H1N1流感和現(xiàn)在我國的季節(jié)性流感,它們的傳播途徑基本都是一致的,主要是通過飛沫、呼吸道傳染。另外還可以通過直接接觸傳播等。
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養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養(yǎng);避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱,咳嗽,流涕等)或肺炎等呼吸道病人;注意個人衛(wèi)生,經(jīng)常使用肥皂和清水洗手,尤其在咳嗽或打噴嚏后;避免接觸生豬或前往有豬的場所;避免前往人群擁擠場所;咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻,然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶;如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱,咳嗽,流涕等),應(yīng)立即就醫(yī)(就醫(yī)時應(yīng)戴口罩),并向當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生機構(gòu)和檢驗檢疫部門說明。加強院內(nèi)控制措施! |* n: l0 E7 v1 @5 T% P
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三、甲型H1N1流感的治療:3 F4 F- _5 i8 g* e9 Z9 ]9 q( K
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甲型H1N1流感的潛伏期一般1至7天左右,較流感、禽流感潛伏期長。
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. ]9 K% H: h% ]0 U. p- b9 ] 人感染甲型H1N1流感后的早期癥狀與普通人流感相似,包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等,有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。
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3 p: J# y/ v1 m/ V 部分患者病情可迅速進(jìn)展,來勢兇猛、突然高熱、體溫超過39℃,甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷,導(dǎo)致死亡。
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: P! r; f" d$ D 患者的肺部體征常不明顯,部分患者可聞及濕羅音或有肺部實變體征等。
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臨床上早發(fā)現(xiàn)、早診斷是治療的關(guān)鍵,對癥治療。對疑似和確診患者應(yīng)進(jìn)行就地隔離治療,強調(diào)早期治療。對人感染甲型H1N1流感目前主要是綜合對癥支持治療。注意休息、多飲水、注意營養(yǎng),密切觀察病情變化;發(fā)病初48小時是最佳治療期,對高熱、臨床癥狀明顯者,應(yīng)拍胸片,查血氣。
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藥物治療:1.抗病毒治療:應(yīng)及早應(yīng)用抗病毒藥物,可試用奧司他韋(os-eltamivir達(dá)菲)。達(dá)菲是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑,對甲型H1N1流感病毒可能有抑制作用,劑量 75mgBid,療程5天,兒童慎用。從美國最近的甲型H1N1流感病毒感染者中分離出的病毒對奧司他韋和扎那米韋(zanamivir)是敏感的,對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。2.抗生素:如出現(xiàn)細(xì)菌感染可使用抗生素。7 [1 F* J9 f% m+ L$ x% q
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! @8 d5 {5 x6 w5 @* h8 c四、中醫(yī)辨證治療:" N" V9 R- \4 k: G- D& Q
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■毒襲肺衛(wèi)! Q) [( C( J2 l3 o* K
4 w. B [. o+ g: k7 B4 o( @ 癥狀:發(fā)熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。) j9 b: Q. U( P% U0 e3 ]
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治法:清熱解毒,宣肺透邪。
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參考方藥:炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
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$ |' O4 g9 ` N" l J9 x# N' D8 S( K 常用中成藥:蓮花清瘟膠囊、銀黃類制劑、雙黃連口服制劑。# F( M- w" n% e0 `1 f
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■毒犯肺胃
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癥狀:發(fā)熱或惡寒,惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭痛、肌肉酸痛。
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治法:清熱解毒,化濕和中。
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" j6 E" ] V$ `' {' E6 r) }$ T 參考方藥:葛根、黃芩、黃連、蒼術(shù)、藿香、姜半夏、蘇葉、厚樸。0 M7 F& P3 k6 w* t
& W' G% v, q- P8 C' a; U 常用中成藥:葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。
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# G% j8 i1 Y$ p# p8 u■毒壅氣營
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癥狀:高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏譫語。$ O1 J8 I3 S8 l
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治法:清氣涼營。& i! O' ]$ Q6 g: J d2 O* c6 m
1 Q7 J% C8 f" Y# \4 B! R 參考方藥:炙麻黃、杏仁、瓜蔞、生大黃、生石膏、赤芍、水牛角。: B' }& G* O: f$ z. H/ h: w
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必要時可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必凈、清開靈、醒腦靜注射液等。 |